Enfermedades Inmunoprevenibles
Enfermedades inmunoprevenibles por Vacunas
Vacunación del lactante
BCG
La vacuna BCG, protege a los lactantes y niños contra la meningitis tuberculosa y la forma diseminada de la enfermedad.
La tuberculosis (TBC) de puede transmitir por vía aérea, al hablar, toser y estornudar.
Manifestaciones clínicas: afecta por lo general a los pulmones, pero puede comprometer también el cerebro, los riñones o la columna vertebral. No obstante, la tuberculosis puede extenderse desde el lugar de la infección primaria por el sistema linfático y la sangre a otras partes del organismo. En algunos casos, sobre todo en niños de corta edad, la extensión puede ocasionar una enfermedad primaria grave, como TBC miliar o meningitis tuberculosa.
Complicaciones: dependerán del sitio de localización; si no se trata, la TBC puede causar la muerte.
Hepatitis B
Vacuna protege contra el Virus de la Hepatitis B (VHB).
El VHB puede transmitirse por vía vertical (de madre a hijo al momento del parto); horizontal parenteral (exposición a sangre y derivados de una persona infectada); horizontal no parenteral (transmisión sexual, compartir útiles de aseo de una persona infectada).
Manifestaciones clínicas: infección aguda, más común en adultos, anoxeria, náuseas, vómitos; posteriormente, ictericia y hepatomegalia dolorosa. Recuperación clínica en 3-4 mses. Infección crónica, más común en niños que adultos.
Hexavalente
DIFTERIA: se transmite por contacto directo con enfermos o con portadores a través de secreciones, especialmente respiratorias.
Manifestaciones clínicas: varían según la localización anatómica de la enfermedad (nasal, faringoamidala, laringotraqueal, cutánea, conjuntival, ótica y vaginal).
Complicaciones: polineuritis, miocarditis y alteraciones renales.
TÉTANOS: se transmite por medio de esporas que penetran a través de heridas cutáneas, traumáticas o quirúrgicas. No se transmite de persona a persona. La puerta de entrada en el tétanos neonatal es la cicatriz umbilical.
Manifestaciones clínicas: se distinguen tres tipos de manifestaciones: localizadas, con espasmos musculares localizados en zonas contiguas a una herida; Generalizadas, con rigidez inicial y contracciones descendentes que se extienden de forma progresiva a grupos musculares, risa sardónica, espasmos laríngeos, se acompaña de fiebre moderada; Cefálica, se origina a partir de una herida en la cabeza o por penetración directa de esporas a través de orificios naturales (otitis media crónica supurada) y puede cursar en forma localizada o generalizada.
Complicaciones: laringoespasmo, fracturas óseas, hipertensión arterial, sobre infecciones, embolismo pulmonar y neumonia aspirativa.
TOS CONVULSIVA O COQUELUCHE: se transmite por vía respiratoria (muy contagiosa).
Manifestaciones clínicas: se caracteriza por inflamación traqueo bronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente durante la inspiración.
Complicaciones: neumonia, encefalitis (debido a la falta de oxígeno) y muerte, especialmente en niños menores de 6 meses.
HEPATITIS B: su transmisión puede ser de madre a hijo en el momento del parto o por exposición a sangre y derivados de una persona infectada por transmisión sexual, o por compartir útiles de aseo con una persona infectada.
Manifestaciones clínicas: infección aguda, más común entre los adultos: anorexia, náuseas, vómitos, astenia, artromialgias, cefalea; posteriormente, ictericia y hepatomegalia dolorosa; recuperación clínica en 3 a 4 meses: infección crónica: más común en niños que en adultos: daño hepático crónicos, carcinoma hepatocelular.
ENFERMEDADES POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b (Hib): se transmite de persona a persona, por contacto director o por gotitas, colonizando la nasofaringe.
Manifestaciones clínicas: depende de la enfermedad (Enfermedades invasoras: septicemias, meningitis aguda, celulitis, artritis, neumonia, pericarditis, epiglotitis, bacteremia sin foco; enfermedades de diseminación canalicular: otitis media, sinusitis, adenoiditis agudas, conjuntivitis, celulitis peri orbitarias consecutivas a sinusitis aguda).
POLIOMIELITIS: se transmite por vía fecal/oral o secreción respiratoria; afecta al sistema nervioso.
Manifestaciones clínicas: es una enfermedad aguda qu epuede ir desde una infección asintomática hasta una enfermedad paralítica (complicación).
Neumocócica conjugada 13 valente
Su administración protege contra enfermedades causadas por S.pneumoniae (incluyendo sepsis, meningitis, neumonía, bacteremia y otitis media aguda).
La nasofaringe es el nicho ecológico natural de la bacteria; desde ahí se transmite a través de las secreciones respiratorias.
Manifestaciones clínicas: varían según la enfermedad desarrollada y los síntomas dependen del sitio de infección.
Meningocócica conjugada A,C, W-135, Y
Confiere protección frente a enfermedades causadas por Neisseria meningitidis de los grupos A, C, W-135 e Y.
La infección se transmite por contacto directo y próximo, a menos de 1 metro con secreciones nasofaríngeas.Manifestaciones clínicas: desde un proceso febril sin foco con buen estado general hasta un cuadro de sepsis fulminante pasando por meningitis, sepsis, neumonia, artritis y pericarditis.
SRP (Sarampión, Rubéola, y Parotiditis)
Confiere protección contra sarampión, rubéola y parotiditis (paperas), otorga inmunidad de larga duración.
SARAMPIÓN: se transmite por contacto directo con gotitas de secreciones nasofaríngeas infectadas o, más raramente, por diseminación aérea.
Manifestaciones clínicas: fiebre alta, tos, rinorrea, conjuntivitis y más tarde un exantema maculo-papuloso que dura de 4 a 7 días.
Complicaciones: otitis media, laringotráqueobronquitis, neumonia, diarrea: muy raramente, encefalitis.
RUBÉOLA: se transmite a través del contacto con las secreciones nasofaríngeas, por diseminación de gotitas o por contacto directo con los pacientes.
Manifestaciones clínicas: exantema eritematoso maculo-papular, adenopatías, fiebre. Puede haber poliartralgias y poliartritis transitoria (raras en niños, frecuentes en adolescentes y adultos).
Complicaciones: encefalitis o trombocitopenia.
PAROTIDITIS: se transmite por diseminación de gotitas de las vías respiratorias y por contacto directo con la saliva de una persona infectada.
Manifestaciones clínicas: mialgias, dolor de cabeza, malestar general y fiebre baja, aumento de volumen de glándulas parótidas, uni o bilaterales.
Complicaciones: meningitis, inflamación de los testículos u ovarios, inflamación del páncreas y sordera (generalmente permanente), nefritis, miocarditis y artritis. Encefalitis y secuelas neurológicas permanentes son complicaciones de muy rara presentación
Hepatitis A
La hepatitis A es un tipo de hepatitis viral, causada por el Virus Hepatitis A (VHA). Provoca una infección aguda, o de corta duración. En general, esto significa que las personas mejoran sin tratamiento después de algunas semanas.
Manifestaciones clínicas: Los síntomas tienen carácter de moderado o grave y comprenden fiebre, malestar, pérdida de apetito, diarrea, náuseas, molestias abdominales, coloración oscura de la orina e ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica ocular). Los infectados no siempre presentan todos esos síntomas.
Varicela
La varicela es una enfermedad infectocontagiosa frecuente en la infancia. Se trata por lo general de una enfermedad benigna, que no deja secuelas. La varicela es causada por un virus llamado Virus Varicela Zoster. Esta infección se contagia por contacto con las lesiones y por secreciones respiratorias (saliva, besos) de las personas que están con varicela.
Manifestaciones clínicas: El síntoma clásico de la varicela es un sarpullido que se convierte en ampollas llenas de líquido que pican, que al final se vuelven costras. El sarpullido puede aparecer primero en la cara, el pecho y la espalda, y extenderse después al resto del cuerpo, incluido el interior de la boca, los párpados y el área genital.
Fiebre Amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. El término “amarilla” alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. Existe una vacuna efectiva pero no se conoce cura, por lo que cuando personas no vacunadas la contraen solo se les puede proporcionar tratamiento sintomático.
Manifestaciones clínicas: Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves, y aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 7 a 10 días.
Vacunación del pre-escolar y escolar
SRP (Sarampión, Rubéola y Parotiditis)
SARAMPIÓN: se transmite por contacto directo con gotitas de secreciones nasofaríngeas infectadas o, más raramente, por diseminación aérea.
Manifestaciones clínicas: fiebre alta, tos, rinorrea, conjuntivitis y más tarde un exantema maculo-papuloso que dura de 4 a 7 días.
Complicaciones: otitis media, laringotráqueobronquitis, neumonia, diarrea: muy raramente, encefalitis.
RUBÉOLA: se transmite a través del contacto con las secreciones nasofaríngeas, por diseminación de gotitas o por contacto directo con los pacientes.
Manifestaciones clínicas: exantema eritematoso maculo-papular, adenopatías, fiebre. Puede haber poliartralgias y poliartritis transitoria (raras en niños, frecuentes en adolescentes y adultos).
Complicaciones: encefalitis o trombocitopenia.
PAROTIDITIS: se transmite por diseminación de gotitas de las vías respiratorias y por contacto directo con la saliva de una persona infectada.
Manifestaciones clínicas: mialgias, dolor de cabeza, malestar general y fiebre baja, aumento de volumen de glándulas parótidas, uni o bilaterales.
Complicaciones: meningitis, inflamación de los testículos u ovarios, inflamación del páncreas y sordera (generalmente permanente), nefritis, miocarditis y artritis. Encefalitis y secuelas neurológicas permanentes son complicaciones de muy rara presentación.
dTp (acelular)
DIFTERIA: se transmite por contacto directo con enfermos o con portadores a través de secreciones, especialmente respiratorias.
Manifestaciones clínicas: varían según la localización anatómica de la enfermedad (nasal, faringoamidala, laringotraqueal, cutánea, conjuntival, ótica y vaginal)
Complicaciones: polineuritis, miocarditis y alteraciones renales.
TÉTANOS: se transmite por medio de esporas que penetran a través de heridas cutáneas, traumáticas o quirúrgicas. No se transmite de persona a persona. La puerta de entrada en el tétanos neonatal es la cicatriz umbilical.
Manifestaciones clínicas: se distinguen tres tipos de manifestaciones: localizadas, con espasmos musculares localizados en zonas contiguas a una herida; Generalizadas, con rigidez inicial y contracciones descendentes que se extienden de forma progresiva a grupos musculares, risa sardónica, espasmos laríngeos, se acompaña de fiebre moderada; Cefálica, se origina a partir de una herida en la cabeza o por penetración directa de esporas a través de orificios naturales (otitis media crónica supurada) y puede cursar en forma localizada o generalizada.
Complicaciones: laringoespasmo, fracturas óseas, hipertensión arterial, sobre infecciones, embolismo pulmonar y neumonia aspirativa.
TOS CONVULSIVA O COQUELUCHE: se transmite por vía respiratoria (muy contagiosa).
Manifestaciones clínicas: se caracteriza por inflamación traqueo bronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente durante la inspiración.
Complicaciones: neumonia, encefalitis (debido a la falta de oxígeno) y muerte, especialmente en niños menores de 6 meses.
VPH
Su transmisión es por vía sexual, contacto cutáneo, o transmisión perinatal que puede ocurrir en el útero o al momento del parto.
Manifestaciones clínicas: varían según la enfermedad desarrollada y los síntomas dependen del sitio de infección.
Varicela
Manifestaciones clínicas: El síntoma clásico de la varicela es un sarpullido que se convierte en ampollas llenas de líquido que pican, que al final se vuelven costras. El sarpullido puede aparecer primero en la cara, el pecho y la espalda, y extenderse después al resto del cuerpo, incluido el interior de la boca, los párpados y el área genital.
Vacunación del adulto
Neumicócica polisacarida 23 valente
Nasofaringe es el nicho ecológico natural de la bacteria: desde ahí se transmite a través de las secreciones respiratorias.
Manifestaciones clínicas: varían según la enfermedad desarrollada y los síntomas dependen del sitio de infección.
dtp (acelular) - Embarazadas
Vacuna protege contra las siguientes enfermedades: difteria, tétanos y pertussis (tos convulsiva o coqueluche).
La finalidad de vacunar a la embarazada con una dosis de vacuna dTpa es proteger frente al coqueluche al recién nacido durante los primeros meses de vida, mientras aun no recibe vacuna Hexavalente
DIFTERIA: se transmite por contacto directo con enfermos o con portadores a través de secreciones, especialmente respiratorias.
Manifestaciones clínicas: varían según la localización anatómica de la enfermedad (nasal, faringoamidala, laringotraqueal, cutánea, conjuntival, ótica y vaginal)
Complicaciones: polineuritis, miocarditis y alteraciones renales.
TÉTANOS: se transmite por medio de esporas que penetran a través de heridas cutáneas, traumáticas o quirúrgicas. No se transmite de persona a persona. La puerta de entrada en el tétanos neonatal es la cicatriz umbilical.
Manifestaciones clínicas: se distinguen tres tipos de manifestaciones: localizadas, con espasmos musculares localizados en zonas contiguas a una herida; Generalizadas, con rigidez inicial y contracciones descendentes que se extienden de forma progresiva a grupos musculares, risa sardónica, espasmos laríngeos, se acompaña de fiebre moderada; Cefálica, se origina a partir de una herida en la cabeza o por penetración directa de esporas a través de orificios naturales (otitis media crónica supurada) y puede cursar en forma localizada o generalizada.
Complicaciones: laringoespasmo, fracturas óseas, hipertensión arterial, sobre infecciones, embolismo pulmonar y neumonia aspirativa.
TOS CONVULSIVA O COQUELUCHE: se transmite por vía respiratoria (muy contagiosa).
Manifestaciones clínicas: se caracteriza por inflamación traqueo bronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente durante la inspiración.
Complicaciones: neumonia, encefalitis (debido a la falta de oxígeno) y muerte, especialmente en niños menores de 6 meses.
Enfermedades inmunoprevenibles según campaña, urgencia o epidemiologia
Vacunas de campaña
Influenza
Su transmisión es a través de gotas en aerosol cargadas de virus (procedentes de saliva, secreción nasal y bronquial), que son emitidas con la tos o los estornudos o sólo al hablar.
Manifestaciones clínicas: afecta a las vías respiratorias; inicialmente puede ser similar a un resfriado y se acompaña de síntomas generales como fiebre, dolor de garganta, debilidad, dolores musculares, dolor estomacal, artralgias y cefaleas, con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad) y malestar general.
SARS-COV-2
El SARS-CoV-2 es una nueva cepa de coronavirus, notificado por primera vez en Wuhan, China, el 31 de diciembre de 2019. Este virus es causa de la enfermedad por coronavirus (COVID-19).
Manifestaciones clínicas: fiebre y síntomas respiratorios como tos y disnea. Los casos severos pueden cursar como neumonía, síndrome respiratorio agudo severo, insuficiencia renal e incluso, causar la muerte. Los cuadros severos de COVID19 están asociados a condiciones de riesgo como edad mayor de 65 años o enfermedad de base, entre ellas, enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad respiratoria crónica y cáncer. Otros síntomas menos frecuentes son dolores, congestión nasal, dolor de cabeza, conjuntivitis, dolor de garganta, diarrea, pérdida del gusto u olfato y las erupciones cutáneas o cambios de color en dedos de manos o pies.
Mpox
El virus mpox es una zoonosis, y causa una enfermedad con síntomas similares, pero menos severos a la viruela. La infección se transmite por contacto directo o indirecto con sangre, fluidos corporales, lesiones de la piel o las mucosas de animales infectados. La transmisión secundaria o de persona a persona puede producirse por contacto estrecho con secreciones infectadas de las vías respiratorias o lesiones cutáneas de una persona infectada, o con objetos contaminados recientemente con estos fluidos.
Manifestaciones clínicas: Período de invasión: (entre los días 0 y 5) fiebre, cefalea intensa, linfadenopatía, dolor lumbar, mialgias y astenia intensa.
Período de erupción cutánea: (entre los días 1 y 3 después del inicio de la fiebre) o de la fiebre), cuando aparecen las distintas fases del exantema, que por lo general afecta primero al rostro y luego se extiende al resto del cuerpo. Las zonas más afectadas son el rostro (en el 95% de los casos), las palmas de las manos y las plantas de los pies (en el 75% de los casos). La evolución del exantema desde maculopápulas (lesiones de base plana) a vesículas (ampollas llenas de líquido), pústulas y las subsiguientes costras se produce en unos 10 días. La eliminación. completa de las costras puede tardar hasta tres
Virus Respiratorio Sincicial (VRS)
El virus respiratorio sincicial (VRS) es reconocido como una de las causas más comunes de enfermedades infantiles y es la causa más común de hospitalización en los lactantes. Este virus causa brotes anuales de enfermedades respiratorias en todos los grupos de edad.
La transmisión de la infección por VRS se produce a través de la inoculación de la mucosa nasofaríngea o conjuntival con secreciones respiratorias de individuos infectados. El virus permanece viable en superficies duras hasta 6 horas, en guantes de goma durante 90 minutos y en la piel durante 20 minutos. El período de incubación oscila entre 3 a 7 días
Manifestaciones clínicas: Por lo general, la infección comienza con signos y síntomas de inflamación de la mucosa e irritación de las vías respiratorias superiores (congestión, rinorrea y estornudos). En los días siguientes, el estado clínico evoluciona con afectación del tracto respiratorio inferior manifestado por tos y aumento del trabajo respiratorio con el uso de músculos respiratorios accesorios para superar el aumento de la resistencia de las vías respiratorias obstruidas.
Los lactantes suelen verse más gravemente afectados y también pueden desarrollar letargo, fiebre, mala alimentación y otitis media, mientras que los niños mayores suelen manifestar síntomas del tracto respiratorio superior, pero también pueden desarrollar traqueobronquitis. La apnea es una complicación bien conocida de la infección por VRS en lactantes, y su incidencia es de hasta el 20%
en lactantes menores de 6 meses que requieren hospitalización.
Vacunas de urgencia
Toxoide dT
Manifestaciones clínicas: varían según la localización anatómica de la enfermedad (nasal, faringoamidala, laringotraqueal, cutánea, conjuntival, ótica y vaginal).
Complicaciones: polineuritis, miocarditis y alteraciones renales.
TÉTANOS: se transmite por medio de esporas que penetran a través de heridas cutáneas, traumáticas o quirúrgicas. No se transmite de persona a persona. La puerta de entrada en el tétanos neonatal es la cicatriz umbilical.
Manifestaciones clínicas: se distinguen tres tipos de manifestaciones: localizadas, con espasmos musculares localizados en zonas contiguas a una herida; Generalizadas, con rigidez inicial y contracciones descendentes que se extienden de forma progresiva a grupos musculares, risa sardónica, espasmos laríngeos, se acompaña de fiebre moderada; Cefálica, se origina a partir de una herida en la cabeza o por penetración directa de esporas a través de orificios naturales (otitis media crónica supurada) y puede cursar en forma localizada o generalizada.
Complicaciones: laringoespasmo, fracturas óseas, hipertensión arterial, sobre infecciones, embolismo pulmonar y neumonia aspirativa.
Antirrábica
Su transmisión es desde determinadas especies animales al hombre por contacto directo mediante mordedura o lamidos sobre heridas. Rara vez por inhalación.
Manifestaciones clínicas: las primeras manifestaciones de la rabia son de carácter pseudo-gripal (fiebre, cefaleas y fatiga); posteriormente se ven afectados el aparato respiratoria y los sistemas nervioso central y digestivo. En la fase crítica predominan los signos de hiperactividad (rabia furiosa) o parálisis (rabia muda).
Complicaciones: Ambas formas acaban progresando hacia la parálisis completa, seguida de coma y muerte en todos los casos, generalmente por insuficiencia respiratoria. Sin cuidados intensivos, la muerte se produce en los primeros siete días de la enfermedad.
Vacunas según epidemiología
Hepatitis A
Manifestaciones clínicas: Los síntomas tienen carácter de moderado o grave y comprenden fiebre, malestar, pérdida de apetito, diarrea, náuseas, molestias abdominales, coloración oscura de la orina e ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica ocular). Los infectados no siempre presentan todos esos síntomas.